信息分類:金相文章
作者:yiyi發(fā)布
時間:2011-11-13 20:10:09
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恐怕許多社會大眾對于病理學(xué)科不太清楚。病理醫(yī)師常被誤認為在醫(yī)學(xué)院執(zhí)教或做研究的,跟臨床醫(yī)學(xué)毫無關(guān)聯(lián)。其實病理醫(yī)師都需受七年醫(yī)學(xué)教育,臨床實習(xí),住院醫(yī)師的訓(xùn)練后,才能獲得病理?漆t(yī)的資格。和臨床醫(yī)師不同是,病理醫(yī)師不直接接觸病人,不用聽診器診斷疾病,而用顯微鏡診斷疾病
。病理醫(yī)師每天接觸的是外科割除的標本,病人體內(nèi)積聚的胸水腹水,排泄的痰、尿等等,跟臨床醫(yī)師比較只是工作性質(zhì)不同,而在診療病人上是同樣重要,是近代醫(yī)療團隊中不可缺少的幕僚。他們雖然每天在檢驗室工作,不看病人,但每天看顯微鏡診斷疾病,發(fā)現(xiàn)癌癥,在幕后幫忙臨床醫(yī)師能正確的診斷疾病,以便醫(yī)師能給病人適當(dāng)?shù)闹委,進而達而藥到病除的最佳效果。筆者希望利用這一篇幅來介紹病理學(xué)科的工作任務(wù),使社會大眾更能認識這一行的重要性。
病理學(xué)科主要的工作有「腫瘤診斷」,「冰凍切片診斷」、「針頭穿刺診斷」、「細胞學(xué)的診斷」、「婦科抹片預(yù)防診斷」:
(一)腫瘤診斷:
現(xiàn)在一般人最擔(dān)心的是犯了癌癥,因為癌癥仍然是醫(yī)學(xué)上未能治癒的病癥。病人如果在身體任何部位發(fā)現(xiàn)一個腫瘤時,心中怕怕,怕是否癌癥?想要確定良性或惡性腫瘤,最好的方法是找外科醫(yī)師,把腫瘤切除,將標本送去病理科檢查。病理醫(yī)師收到標本后先檢視腫瘤外觀、硬度等等,然后切成一小塊一小塊放進脫水機脫水固定,翌日將標本包埋成蠟塊、精切、染色,做成玻片,用顯微鏡檢查,病理醫(yī)師就可以診斷惡性或良性瘤,從腫瘤切除到診斷前后需二天時間。
(二)冰凍切片診斷:
這個方法是病人在手術(shù)臺上施予麻醉,外科醫(yī)師先將腫瘤切一小塊送來病理科檢驗,病理醫(yī)師檢查后,立刻放進攝氏零下徤度的冰凍機,將標本急速冰凍,約五至六分鐘后標本變成一硬塊,之后精切,染色,做成玻片,用顯微鏡檢查判斷惡性或良性瘤,前后所需時約20至30分鐘,病理醫(yī)師就可以打電話給在開刀房等候的外科醫(yī)師,如果診斷是惡性瘤,外科醫(yī)師就做器官根除的大手術(shù)。如果是良性的話只做腫瘤切除的小手術(shù),這個診斷是用最短的時間,很快的診斷腫瘤的惡性良性性質(zhì),對病理醫(yī)師是一個很大的挑戰(zhàn)。
(三)針頭穿刺診斷:
這個方法病人不需要住院,在門診部就可以做,做完后休息一至二小時就可以回家。醫(yī)師不用刀切腫瘤,而用針頭,插進腫瘤,抽取腫瘤細胞約二至三㏄然后把細胞推出來,放在玻片上,立刻放進95%酒精固定染色后用顯微鏡檢查細胞是否惡性(癌)細胞,癌細胞核是很濃染,大而多形不規(guī)則,與良性瘤的細胞比較有顯著的不同。如果腫瘤長在體內(nèi)的器官中,病人需在X光室用斷層電腦攝影顯示腫瘤的部位,醫(yī)師才可以正確地把針頭插入腫瘤中抽取標本。這個方法通常使用于甲狀腺、乳房、肺臟、肝臟、胰臟、淋巴腺等腫瘤診斷。唯一缺點是如果踫到很硬的腫瘤時,針頭插不進,抽不到標本,診斷所需時間約一至二小時。
(四)細胞學(xué)的診斷:
這個診斷方法是檢查體內(nèi)積聚的胸水、腹水,或排泄的尿、痰,把標本放在離心分離機中分離細胞沉淀后,放在玻片上檢查剝落的癌細胞。早期癌比較少發(fā)現(xiàn)癌細胞,但是惡性瘤進入晚期后,會剝落很多癌細胞在胸水、腹水、尿、痰等標本中,發(fā)現(xiàn)癌細胞陽性率會提升較容易診斷癌癥。
(五)婦科抹片預(yù)防診斷:
自從巴氏抹片推廣后,子宮頸癌有顯著減少,婦科子宮頸抹片檢查,方法簡單,成本低;「七分鐘護一生」,四十歲以上的每個婦女需要每年至少做一次子宮頸抹片檢查,連續(xù)三年正常的話,犯子宮頸癌的機會就很少了。如果發(fā)現(xiàn)異常,需要做子宮頸切片檢查,或找婦科醫(yī)師診療,早期發(fā)現(xiàn)早期治療是最好的治癌方法。
以上是病理學(xué)科主要的工作任務(wù),和對臨床醫(yī)學(xué)的貢獻,最后希望年輕的醫(yī)師,認識病理學(xué)科對臨床醫(yī)學(xué)的重要性,多來病理科訓(xùn)練,參加我們的陣容,臺灣目前病理?漆t(yī)師極缺,需要年輕的醫(yī)師來接替補充。
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